Polyneuropatia - príznaky, opis a liečba

• Znížená citlivosť až necitlivosť rôznych častí tela
• Pálčivá bolesť a mravčenie
• Slabosť nôh či rúk
• Zhoršená koordinácia pohybu
• Neistá chôdza, pri ktorej hrozia pády ^[2]
• Svalové kŕče
• Únava a narušený spánok ^[3]

Rozlišuje sa podľa, čo ju spôsobuje a aké sú jej prejavy. Môže sa deliť tiež podľa  časového hľadiska, teda na akútnu a chronickú.

Časté typy polyneuropatie sú:

• chronická symetrická periférna neuropatia – dlhodobé ochorenie postihujúce obe končatiny, obvykle dolné,
• mononeuropatia, pri ktorej sú poškodené jednotlivé nervy,
• akútna symetrická periférna neuropatia – tú väčšinou spôsobuje závažné autoimunitné ochorenie Guillainov-Barrého syndróm. ^[5]

• Diabetická polyneuropatia,
• alkoholová polyneuropatia,
• autoimunitná polyneuropatia
• súvisiaca s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou,
• súvisiaca s endokrinnými chorobami (napríklad poruchy funkcie štítnej žľazy.),
• súvisiaca s ochoreniami pečene a obličiek,
• spôsobená liekmi či liečbou (napríklad po chemoterapii),
• spôsobená nedostatkom niektorých vitamínov radu B a vitamínu E. ^[6]

Ďalej sa môžete stretnúť s pojmami:

• Senzomotorická polyneuropatia – ide o poškodenie nervových buniek, nervových vlákien a ochrannej vrstvy neurónov. ^[7]
• Polyneuropatia s paretickými prejavmi – ochorenie rôzneho pôvodu, ktoré sprevádza paréza (čiastočné ochrnutie časti tela). ^[8]
• Senzitívna polyneuropatia – postihuje senzitívne vlákna.
• Chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia – CIDP (stav, keď imunitný systém poškodzuje periférne nervy a spôsobuje svalovú slabosť a zhoršenie reflexov). ^[9]

Pacienti si môžu klásť otázku, či je stres jednou z príčin. Toto ochorenie nie je samo o sebe spôsobené stresom, ale dlhodobý stres môže zhoršovať neuropatickú bolesť. ^[13]

• cukrovka (diabetes mellitus) – najmä pokiaľ je hladina krvného cukru dlhodobo na zlej úrovni,
• vysoký krvný tlak,
• konzumácia alkoholu a vystavenie toxickým látkam vrátane cigaretového dymu,
• nadváha a nedostatok fyzickej aktivity,
• zlá životospráva a nevyvážená strava,
• oslabená imunita. ^[14]

• Až 25 % pacientov s cukrovkou môže byť postihnutých diabetickou polyneuropatiou. ^[15]

Pokiaľ nie je liečená alebo liečba nie je účinná, môžu nastať komplikácie so značným dopadom na váš život.

• Ochabovanie svalstva. Môže viesť k svalovému ochabovaniu.
• Problémy s chôdzou. Môže spôsobiť nestabilnú chôdzu, problémy s udržaním rovnováhy.
• Zvýšené riziko pádov a úrazov. Vyčerpanie pri polyneuropatii môže viesť k pádom.
• Výnimočne amputácia. ^[16] V konečnom štádiu, môže znamenať kompletnú stratu citlivosti v nohách. V praxi to prináša veľké obmedzenia, napríklad neschopnosť chôdze a vysoké riziko amputácie končatiny. ^[17]

Všetkých pacientov s týmto nervovým ochorením zaujíma, či je polyneuropatia liečiteľná. Liečba začína určením príčiny ťažkostí a podľa toho vám lekár odporučí konkrétny liečebný postup.

Zázračný liek na polyneuropatiu, ktorý by vás rýchlo zbavil všetkých ťažkostí, nie je k dispozícii, ale využívajú sa rôzne druhy liekov a doplnkové liečebné metódy.

• U pacientov s cukrovkou je zásadná správna kontrola hladiny krvného cukru.
• Odporúča sa obmedziť alkohol a dbať na správnu výživu vrátane doplnenia chýbajúcich vitamínov. ^[18]
• Úľavu od príznakov prinášajú napríklad lieky proti bolesti.
• Svoje miesto v liečbe majú aj antidepresíva. ^[19]

Pri liečbe sa niekedy využíva stimulácia nervov, fyzioterapia, akupunktúra či ortopedické pomôcky, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov s polyneuropatiou. ^[20]

Pacientov často zaujíma, či polyneuropatia môže ustúpiť. Ak súvisí napríklad s vírusovou žltačkou, jej prejavy môžu ustúpiť po vymiznutí príznakov žltačky. ^[21] K regresii polyneuropatie môže dôjsť aj po ukončení chemoterapie, ak sa problémy objavili v súvislosti s touto protinádorovou liečbou. ^[22]

Zloženie jedálnička môže mať vplyv na rozvoj aj závažnosť polyneuropatie. Dôležitý je dostatok vitamínov radu B a vitamínu E, ktoré sú zásadné pre dobrý stav nervov. ^[25] U cukrovkárov je kľúčové dodržiavanie diabetickej diéty podľa odporúčania lekára.

Pre mnoho ľudí bez ohľadu na vek je ranná káva celoživotným zvykom. Zlučuje sa ale káva s polyneuropatiou? Napriek tomu, že kofeín obsiahnutý v káve má povzbudzujúce účinky, nadmerné množstvo môže mať negatívny vplyv na nervový systém. Kofeín sám o sebe nespôsobuje polyneuropatiu, ale môže predstavovať záťaž pre nervovú sústavu a zvýrazniť neuropatickú bolesť.^[26]

Rehabilitácia zlepšuje pohyblivosť, stabilitu a schopnosť venovať sa bežným každodenným činnostiam. Rehabilitačný program vždy rešpektuje príznaky a stav konkrétneho pacienta.

Čo je obvykle súčasťou rehabilitácie pri polyneuropatii?

• Cviky na posilnenie svalstva a celkové zvýšenie kondície,
• cvičenie na podporu hybnosti pohybového aparátu,
• podpora rovnováhy s cieľom minimalizovať riziko pádu,
• masáže mäkkých tkanív,
• praktické tipy, ako správne používať ortopedické pomôcky. ^[27]

Možnosti kúpeľnej liečby je nutné skonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Ten tiež vystavuje návrh na kúpeľnú liečbu za podmienok daných zdravotnou poisťovňou. ^[28]

Presný program kúpeľnej liečby závisí od stavu pacienta a okrem cvičenia, fyzioterapie či masáží môže zahŕňať napríklad hydroterapiu. Vodoliečba prináša úľavu od bolesti, uvoľňuje svalstvo a zlepšuje krvný obeh. ^[29]

Zdravý životný štýl je dôležitou súčasťou prevencie a liečby. Rôzne krvné hodnoty pri polyneuropatii môže zlepšiť pestrá strava bohatá na vitamíny a minerály a obmedzenie alkoholu. Dbajte tiež na pravidelný pohyb, ktorý podporuje obranyschopnosť organizmu. Mali by ste samozrejme dodržiavať liečbu prípadných ďalších ochorení. ^[30]

Aká je dĺžka života pri polyneuropatii?

Nemusí sa nijako líšiť od dĺžky života zdravých osôb. Predpokladom je dodržiavanie všetkých odporúčaní od lekára. U niektorých typov polyneuropatie sa však môže zdravotný stav v priebehu času zhoršovať. ^{[31] [32]}

Doplnky stravy vedia organizmu dodať chýbajúce vitamíny či minerály. Dôraz sa kladie na vitamíny B1, B12 a vitamín E. Doplnky stravy s obsahom vitamínu B12 sú obzvlášť dôležité pre vegánov a vegetariánov. ^[34] Výber vhodného doplnku konzultujte so svojím lekárom.

U pacientov s polyneuropatiou je potrebné voliť také športové činnosti a cviky, ktoré neohrozia ich bezpečnosť a nezvýšia riziko pádu či úrazu. Fyzická aktivita by mala rešpektovať aktuálnu kondíciu a pohybové schopnosti. ^[35]

Správne zvolené cvičenie a fyzioterapia podporia hybnosť, motoriku či stabilitu. Môže tiež zmierniť neuropatickú bolesť.

K najdôležitejším opatreniam patrí predchádzanie cukrovke. ^[36]

Medzi preventívne opatrenia ďalej patria:

• Dodržiavanie zdravého životného štýlu,
• včasné riešenie prípadných zdravotných problémov,
• obmedzenie konzumácie alkoholu a fajčenia,
• dodržiavanie odporúčaní lekára. ^[37]