Český výrobca patentovanej 3D magnetoterapie, viac ako 30 rokov.

MDR CERTIFIED

Skúste terapiu

Ischemická choroba končatín (Ischémia) - príznaky, popis a liečba

Revízia

Ischaemic limb disease
Ischemická choroba končatín

Máte pocit chladných nôh alebo občas krívate? Bolia vás nohy a bolesť ustupuje po zastavení a krátkom odpočinku? Ischemická choroba končatín sa vyznačuje práve týmito problémami. Ich prehliadanie môže viesť k zásadnému poškodeniu končatiny a v najťažších prípadoch k amputácii.

Zistite, ako rozpoznať príznaky ischémie končatín, aké sú príčiny a možnosti liečby. Viete, ako potlačiť príznaky, ako sú bolesť, zápal a znížený prietok krvi, ktoré sprevádzajú toto ochorenie? [1] Viac informácií nájdete tu.

Príznaky ischémie

Príznaky ischémie sa líšia podľa toho, či sa jedná o akútnu, alebo kritickú ischémiu.

Akútna ischemická choroba končatiny má tieto príznaky:

  • Bolesť končatiny, ktorá sa postupne zhoršuje,
  • bledá koža na nohe,
  • chladná končatina,
  • zhoršenie, alebo vymiznutie pulzu na nohe,
  • necitlivosť. [2]

Kritická ischemická choroba končatiny a jej príznaky:

  • Pokojová bolesť končatiny,
  • vredy či otvorené infikované rany,
  • lesklá, hladká a suchá koža na nohách,
  • zmeny pulzu na nohe,
  • suchá gangréna (postihnutie tkaniva, ktoré kvôli narušenému krvnému zásobeniu vysychá a sčernie. [3]

Ischémia nohy sa môže prejavovať aj občasným krívaním (klaudikácia).

Oznámenie

Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Nevyužívajte tento či akýkoľvek iný článok na internete na stanovenie diagnózy. Neodkladajte návštevu lekára a riešte svoj zdravotný stav včas.

Popis a príčiny vzniku ischémie končatín

Ischémia – čo to je?

Ischémia je označenie pre stav, kedy sa niektoré tkanivá alebo orgány nedokrvujú a dochádza k ich poškodeniu. Podstatou ischémie je nedostatok kyslíka a živín v tkanivách.[4] Ischémia môže postihnúť nohy (ischemická choroba dolných končatín), ruky, srdce alebo mozog. [5]

  • Akútna ischémia dolných končatín – náhle a rýchle zhoršenie krvného obehu v nohách alebo úplná strata pulzu v dolných končatinách.
  • Kritická ischémia – pokročilé štádium ochorenia periférnych tepien, ktoré narúša krvný obeh v dolných končatinách.[6]

Ischemická choroba končatín - príčiny ochorenia

Ateroskleróza – tukové častice sa hromadia v cievach
Ateroskleróza – tukové častice sa hromadia v cievach

Akútna ischémická choroba končatín zvyčajne súvisí s trombózou (tvorba krvných zrazenín v cievach). Typickou príčinou trombózy je ateroskleróza, teda tvorba plátov v cievach.

  • Časť prípadov akútnej ischémie je spôsobená embóliou (zaklinenie embolu, zrazeniny z krvi, či tukového tkaniva v cievach).
  • Menej častými príčinami sú úrazy alebo tvorba cýst. [7]

Príčinou kritickej ischémie je ochorenie periférnych ciev, ku ktorému dochádza pri hromadení tukových častíc v cievach. [8]

Diagnostika ischémie končatín

Vyšetrenie ciev na dolnej končatine – stanovenie indexu členok-ruka
Vyšetrenie ciev na dolnej končatine – stanovenie indexu členok-ruka

Pri stanovení diagnózy ischémické choroby končatín je dôležitý starostlivý rozbor celkového zdravotného stavu pacienta (osobná anamnéza), fyzikálne vyšetrenie a dopplerovský ultrazvuk.

Využíva sa angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev s kontrastnou látkou), magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). [9]

Zásadné informácie poskytne meranie periférnych tlakov a stanovenie indexu členok-ruka (ABI – ankle-brachial index). [10]

Lekár môže v rámci diagnostiky využiť aj vyšetrenie srdca pomocou EKG alebo poslať pacienta na odber krvi. [11]

Vedeli ste ?

  • U 15 % až 20 % osôb, ktoré udávajú klaudikácie (krívanie), sa v priebehu života rozvinie kritická Ischemická choroba končatín.
  • Pacienti s klaudikáciou, ktorí sa zároveň liečia s diabetom, majú riziko kritickej ischémie až 10-krát vyššie.
  • Ak nie je ischemická choroba končatín liečená a nedôjde k revaskularizácii, riziko amputácie končatiny v horizonte jedného roka dosahuje až 95 %. [12]

Ischémie končatín – aká je prognóza a možné komplikácie

  • Kritická ischemická choroba končatín môže priniesť závažné zdravotné komplikácie, vrátane amputácie končatiny a skrátiť dĺžku života.
  • Čím skôr sa teda pacient s príznakmi ischémie lieči, tým nižšie je riziko súvisiacich komplikácií.
  • Približne polovica pacientov s týmto ochorením žije dlhšie ako päť rokov od stanovenia diagnózy.
  • Častou príčinou úmrtia u pacientov s kritickou ischémiou sú rôzne srdcové komplikácie alebo cievna mozgová príhoda. [13]
Amputácia

Amputácia

Srdečné komplikácie

Srdečné komplikácie

Cievna mozgová príhoda

Cievna mozgová príhoda

Skrátenie dĺžky života

Skrátenie dĺžky života

Oznámenie

Odporúčame neodkladať liečbu ischémie končatín

Neodkladajte liečbu ischémie končatín, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára. Predídete tak zbytočným zdravotným komplikáciám.

Liečba ischémie

Ischemická choroba dolných končatín liečba – zavedenie stentu do zúženej cievy.
Ischemická choroba dolných končatín liečba – zavedenie stentu do zúženej cievy.

Akútna ischémická choroba končatin vyžaduje rovnako ako kritická ischémia bezodkladný zásah lekára. Cieľom liečby, na ktorej sa často podieľajú odborníci z rôznych odborov, je obnoviť prietok krvi v postihnutej oblasti a zachovať funkčnú končatinu. Obnovenie cievneho zásobenia sa nazýva revaskularizácia. [14][15]

Pri kritickej ischémii sa využívajú rôzne chirurgické metódy liečby. 

  • Angioplastika – rekonštrukcia cievy, pri ktorej sa do tela zavádza malý balónik s cieľom spriechodniť cievu.
  • Angioplastika so zavedením stentu, ktorý „vystuží“ poškodenú tepnu.
  • Endarterektómia – zákrok, pri ktorom sa odstraňuje časť tepny a aterosklerotický plát.
  • Bypass – „premostenie“ zúženej alebo uzavretej tepny inou cievou z tela pacienta alebo umelým materiálom. [16]
Súčasťou liečby je podávanie liekov v infúzii a prísun tekutín
Súčasťou liečby je podávanie liekov v infúzii a prísun tekutín

Konzervatívne spôsoby liečby zahŕňajú:

  • Odstránenie rizikových faktorov (ukončenie fajčenia, zníženie hmotnosti, udržiavanie správneho krvného tlaku),
  • riadnu liečbu pridružených ochorení (napríklad cukrovka alebo vysoký krvný tlak),
  • užívanie liekov, ktoré znižujú riziko srdcových a cievnych ochorení. [17]

Akútna ischémia nohy sa lieči rôznymi spôsobmi.

  • Endovaskulárna liečba zahŕňa chirurgické výkony na tepnách (napríklad angioplastiku) a rozpúšťanie krvných zrazenín.
  • Antikoagulačná (protizrážavá) liečba spočíva v podávaní liekov proti zrážaniu krvi. V niektorých prípadoch sa jednotlivé spôsoby liečby rôzne kombinujú. [18]

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie heparínu (látka na zníženie zrážanlivosti krvi) v infúziách, hydratáciu (zavodnenie) pacienta či podávanie liekov proti bolesti. [19]

Oznámenie

Pozor

Liečbu ischemickej choroby dolných končatín môže určiť iba lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu. Nevyužívajte preto tento článok ako návod na liečebný postup, ten môže stanoviť iba lekár.

Prevencia ischémie

Riziko ischémie končatín je možné znížiť preventívnymi opatreniami, ktoré sú podobné ako pri srdcovo-cievnych ochoreniach. Lekári odporúčajú:

  • ukončiť fajčenie,
  • znížiť hladinu cholesterolu,
  • udržiavať správny krvný tlak,
  • dodržiavať liečbu cukrovky,
  • dbať na zdravý životný štýl vrátane pravidelného cvičenia. [20]

Chronická ischemická choroba dolných končatín: Fyzioterapia

Fyzická aktivita hrá u pacientov s ischémiou končatín dôležitú úlohu. Vhodne zvolená aktivita podporuje krvný obeh, pohyblivosť aj svalovú silu a je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby. Druh cvičenia, jeho intenzitu aj frekvenciu môže odporučiť fyzioterapeut, pokiaľ tomu nebráni zdravotný stav pacienta.

  • K odporúčaným aktivitám patrí chôdza na páse alebo jazda na stacionárnom bicykli.
  • Cvičenie zamerané na horné končatiny zlepšuje celkovú výkonnosť.
  • Fyzioterapeuti využívajú tiež metódy podporujúce mikrocirkuláciu krvi.
  • Pacienti môžu vyskúšať elektroliečbu, magnetoterapiu a vodoliečbu. [21]

Alternatívne postupy pri ischémii končatín

Chôdza na páse prebieha podľa odporúčaní fyzioterapeuta
Chôdza na páse prebieha podľa odporúčaní fyzioterapeuta
  • Masáže – môžu uľaviť od bolesti, diskomfortu a podporiť prietok krvi. Mal by ich však vykonávať iba skúsený masér so súhlasom lekára kvôli riziku hlbokej žilovej trombózy. [22]
  • Akupunktúra – niektoré štúdie poukazujú na efekt akupunktúry, ktorá zlepšuje prietok krvi a okysličenie v ošetrovaných častiach tela. [23]
  • Byliny – bylinné prípravky môžu hrať priaznivú úlohu v prevencii cievnych ochorení, prípadne podporiť ich liečbu. Na podporu periférneho krvného obehu sa využíva napríklad ginkgo biloba. Výber bylinných prípravkov je nutné konzultovať s lekárom. [24]
Oznámenie

Dôležité upozornenie pri riešení ischémie končatín

Pri ischemickej chorobe končatín sa niektoré časti končatín neprekrvujú tak, ako je to potrebné a dochádza k ich poškodeniu.

Pre ochorenie je typická vysoká úmrtnosť, preto je nutné príznaky ischémie riešiť ihneď s lekárom.

Liečba ischémie prebieha konzervatívne aj chirurgicky. Cieľom je obnoviť prietok krvi v postihnutej oblasti.

Zhrnutie a odporučenie pri riešení ischemickej choroby končatín

1.

Navštívte lekára

Liečbu ischemickej choroby končatín vždy určuje lekár na základe celkového vyšetrenia, zhodnotenia vášho zdravotného stavu a po stanovení presnej diagnózy.

2.

Kauzálna liečba ischemickej choroby končatín

Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny ischémie končatín. V súvislosti s tým vám tiež odporučí prípadnú úpravu životného štýlu a ďalší postup riešenia.

3.

Tlmenie bolestí, zápalov a zlepšenie prekrvenia

Symptomatická liečba je zameraná na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia. Takáto liečba vám môže výrazne zlepšiť kvalitu života a v priebehu ochorenia podporiť komplexnú liečbu.

Zdroje, odkazy a literatúra

[1] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[2] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[3] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[4] Lekársky slovník zdravotníckych termínov: D-I. Harvard Health Publishing, Harvard Medical School. °13. December 2011. K dispozícii na: https: //www.health.harvard.edu/d-through-i#I-terms

[5] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[6] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[7] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[8] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[9] Akútna končatinová ischémia. Inštitút núdzovej starostlivosti, Nový Južný Wales. K dispozícii na: https: //aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/clinical-tools/vascular-emergencies/acute-limb-ischaemia

[10] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[11] Akútna končatinová ischémia. Inštitút núdzovej starostlivosti, Nový Južný Wales. K dispozícii na: https: //aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/clinical-tools/vascular-emergencies/acute-limb-ischaemia

[12] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[13] Kritická končatinová ischémia. Clevelandská klinika, 23. Máj 2023. K dispozícii na: https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/23120-critical-limb-ischemia

[14] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[15] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[16] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[17] Santilli J. D., Santilli S. M. Chronická kritická končatinová ischémia: diagnostika, liečba a prognóza. Am Fam Physician. 1999 Apr 1; 59(7): 1899-1908. K dispozícii na: https: //www.aafp.org/pubs/afp/issues/1999/0401/p1899.html

[18] Cunha J.P. Čo je kritická končatinová ischémia (CLI) a akútna končatinová ischémia? eMedicineHealth, 19. November 2021. K dispozícii na: https: //www.emedicinehealth.com/critical_limb_ischemia_cli_vs_acute_limb_ischemia/article_em.htm

[19] Lukasiewicz A. Súčasný manažment akútnej ischémie dolných končatín: determinanty výberu liečby. J Clin Med. 2020 May 16; 9 (5): 1501, doi: 10.3390/jcm9051501. K dispozícii na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7291168/

[20] Shishehbor M. H. Akútna a kritická končatinová ischémia: keď čas pokulháva. Cleve Clin J Med. 2014 Apr;81(4):209-216, doi: 10.3949/ccjm.81gr.13003. K dispozícii na: https: //www.ccjm.org/content/ccjom/81/4/209.full.pdf

[21] Spannbauer A., Chwała M., Ridan T. et al. Intermitentná klaudikácia v praxi fyzioterapeutov. Biomed Res Int. 2019 Sep 18; 2019:2470801, doi: 10.1155/2019/2470801. K dispozícii na: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6766680/

[22] Masáž pri ochorení periférnych tepien. Lekárska masérka, 7. November 2022. K dispozícii na: https: //www.themedicalmassagelady.co.uk/blog/massage-for-peripheral-artery-disease.html

[23] Suzuki S., Ichioka S., Omata H. a kol. Účinky akupunktúry na ischémiu dolných končatín. J Saitama Medical University 2009; 36: 1-10. K dispozícii na: https: //www.saitama-med.ac.jp/jsms/vol36/01/jsms36_001_010.pdf

[24] Wong C. Prostriedky na liečbu ochorenia periférnych tepien. Verywell Health, 28. Október 2021. K dispozícii na: https: //www.verywellhealth.com/natural-remedies-for-peripheral-artery-disease-88856

Ako tlmiť bolesti, zápaly a zlepšiť prekrvenie? Vyskúšajte aplikáciu 3D magnetoterapie
This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.