Biomag - Zdravotné problémy - Diabetická noha
Diabetická noha - príznaky, popis a liečba
Autor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revízia
Ako vyzerá diabetická noha? Robia sa vám na nohách praskliny, pľuzgiere a pozorujete rôzne bolestivé ranky. Diabetická noha patrí k problémom, ktoré sa týkajú hlavne pacientov s cukrovkou, neuropatiou alebo nedokrvením dolných končatín. Môže byť zdrojom bolesti a ďalších zdravotných komplikácií.
Zistite, aké sú príznaky a príčiny tohto ochorenia a aké sú možnosti liečby diabetickej nohy. Ako potlačiť príznaky, ako sú bolesť, zápal a zhoršený prietok krvi, ktoré toto ochorenie sprevádzajú? Viac informácií nájdete tu.
Príznaky diabetickej nohy
Diabetická noha – její hlavné príznaky sú:
- Zmeny vo vnímaní teploty, tlaku nôh.
- Zmeny vo vnímaní bolesti na nohách.
- Nadmerné rohovatenie kože (hyperkeratóza).
- Vznik otlakov.
- Tvorba vredov (ulcerácia) na prstoch na nohách, plôškach aj pätách [1].
V prípade, že sa pridá infekcia, pacienti s diabetickou nohou môžu mať horúčku, zimnicu a rozkolísanú hladinu krvného cukru. [2]. Presná podoba príznakov diabetickej nohy sa môže líšiť podľa toho, či je príčinou poškodenie nervov, alebo poruchy prekrvenia končatín.
- Problémy neurologického pôvodu sa prejavujú najčastejšie vredmi na brušku palca alebo na päte, teda v mieste najväčšieho tlaku na nohu. Rany väčšinou nie sú bolestivé a diabetická noha je teplá a ružová.
- Naopak ťažkosti s prekrvením nôh vedú k vzniku vredov na špičke prstov, medzi prstami alebo na päte. Rany sú bolestivé a diabetická noha je chladná a namodralá. [3]
Správnu diagnózu môže stanoviť iba lekár. Nevyužívajte tento či akýkoľvek iný článok na internete na stanovenie diagnózy. Neodkladajte návštevu lekára a riešte svoj zdravotný stav včas.
Popis a príčiny diabetickej nohy
Čo je diabetická noha?
Diabetická noha (odborne syndróm diabetickej nohy) znamená narušenie tkanív, tvorbu vredov a často aj infekciu v ranách, ktoré sa tvoria na nohe od členka smerom dole.
Najčastejšie sa tieto problémy objavujú u pacientov s cukrovkou a u osôb, ktorým sa zle prekrvujú nohy (ischemická choroba dolných končatín). Diabetická noha je závažnou komplikáciou cukrovky a každý rok sa objaví až u 6 % diabetikov. [4]
Príčiny diabetickej nohy
K hlavným dôvodom, prečo sa cukrovkárom tvoria na nohách rôzne typy rán, patria problémy s krvným obehom a poškodenie nervov. Tieto zdravotné komplikácie sú časté hlavne u diabetikov, ktorí nemajú dlhodobo stabilnú hladinu cukru v krvi alebo nedodržujú predpísanú liečbu. [5]
Diabetická noha môže mať za príčinu aj zníženú pohyblivosť kĺbov, ktorá postihuje približne polovicu diabetikov. [6]
Rizikové faktory diabetickej nohy
- Zle kontrolovaná cukrovka (hladina cukru v krvi nemá dlhodobo správne hodnoty),
- nadváha,
- vysoký krvný tlak,
- zvýšená hladina cholesterolu
- znížené vnímanie bolesti, pri ktorých možno ľahko prehliadnuť začínajúce ťažkosti,
- nedostatočná starostlivosť o nohy. [7]
Fázy syndrómu diabetickej nohy
Štádiá diabetickej nohy ukazujú závažnosť rán a poškodenie nohy. Využíva sa napríklad klasifikácia podľa Wagnera.
- stupeň – pacient má vredy len na povrchu kože (povrchová ulcerácia).
- stupeň – objavujú sa hlbšie vredy, ale sú bez závažnejšej infekcie.
- stupeň – hlboké vredy zasahujú až ku kosti alebo kĺbu, alebo vredy nie sú také hlboké, ale majú závažnú infekciu.
- stupeň – na prstoch, päte a ďalších miestach nôh sa objavuje gangréna (odumretie tkaniva).
- stupeň – gangréna zasahuje celú nohu [8].
Diagnostika diabetickej nohy
- Pri stanovení diagnózy je dôležité oznámiť lekárovi všetky informácie o cukrovke, súvisiacich komplikáciách a prvých známkach poškodenia kože na nohách. Spomenúť by ste mali tiež, či fajčíte a či máte nejaké problémy s chôdzou.
- Lekár vykonáva starostlivú kontrolu stavu nôh – vypočuje si fonendoskopom tepny, hmatom skontroluje pulz a sleduje, či sú na nohách opuchy, pľuzgiere, otlaky alebo kostné deformácie (napríklad kladivkové prsty). Skontroluje aj obuv, pretože práve nevhodné topánky sú veľmi často dôvodom, prečo rany na nohách vznikajú.
- Pacienti s rozvinutým syndrómom diabetickej nohy absolvujú neurologické a cievne vyšetrenie dolných končatín a ster z rany kvôli zisteniu prítomnosti infekcie. Podľa potreby sa vykonáva röntgenové vyšetrenie nohy a kontroluje sa stav cukrovky pomocou krvných testov.[9]
Vedeli ste?
- Diabetická noha sa zahojí len u dvoch tretín pacientov.
- Takmer 30% prípadov končí amputáciou rôzneho charakteru.
- Štyri z piatich prípadov diabetickej nohy sú spôsobené vonkajšími faktormi, napríklad nesprávnou obuvou. [10]
Komplikácie pri neliečení
Diabetická noha je vážne ochorenie, ktoré môže mať mnoho komplikácií, pokiaľ nie je riadne liečená.
- Infekcia: Diabetická noha je náchylná k infekciám.
- Gangréna: Gangréna je závažná forma infekcie. Spôsobuje odumieranie tkaniva. Môže viesť k amputácii postihnutého úseku končatiny.
- Vredy: Diabetická noha môže spôsobiť vredy na nohe. Tie sa môžu infikovať a zhoršovať sa.
- Poruchy krvného obehu: Môžu viesť k opuchom, bolestiam a zmenám farby kože.
Infekcia
Gangréna
Vredy
Nekróza
Odporúčame neodkladať liečbu diabetickej nohy
Neodkladajte liečbu diabetickej nohy, a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára. Predídete tak zbytočným zdravotným komplikáciám.
Diabetická noha: liečba
Liečba diabetickej nohy závisí od závažnosti problémov a ich presnom pôvode. Diabetici sa často pýtajú, či je diabetická noha liečiteľná. U dvoch tretín pacientov sa to podarí, ale počas ďalšieho roka sa problémy s diabetickou nohou vrátia až 40 % pacientom. [11]
Terapia syndrómu diabetickej nohy prebieha buď pomocou rôznych režimových a podporných opatrení, alebo chirurgickou cestou. Cieľom liečby je udržať nohu v takom stave, aby bola funkčná a aby pacient nemusel podstúpiť amputáciu.[12]
Nechirurgické postupy
- Odľahčovanie nôh pomocou špeciálnej obuvi alebo rôznych pomôcok (napríklad sadrová fixácia, barly a palice),
- dôsledná starostlivosť o rany, najmä ak sú infikované,
- liečba prípadnej infekcie antibiotikami,
- zlepšenie hladiny krvného cukru, pravidelnú a starostlivú kontrolu všetkých častí nôh. [13]
Starostlivosť o rany pri diabetickej nohe zahŕňa:
- Systematické čistenie vredov, liečbu infekcie, kontrolu sekrétu z rany a podporu hojenia.
- Nutnosťou je ochrana pred vznikom ďalších rán.
- Využívanie moderných krycích materiálov pre tzv. vlhké hojenie, ktoré vie vytvoriť dobré podmienky pre zahojenie rán. [14]
Starostlivosť o diabetickú nohu
Starostlivosť o nohy u ľudí s cukrovkou je neoddeliteľnou súčasťou života. Pravidelnú starostlivosť potrebujú nielen zdravé nohy, oveľa zásadnejšia je starostlivosť o diabetickú nohu.
- Kontrolujte si stav nôh každý deň. Venujte pozornosť akýmkoľvek kožným zmenám, prasklinám, rankám či otlakom.
- Dbajte na každodennú hygienu nôh.
- Starostlivo si strihajte nechty na nohách a nepodceňujte profesionálnu pedikúru.
- Noste pohodlnú obuv správnej veľkosti a ponožky.
- Chráňte nohy pred extrémnymi teplotami – horúčavou aj chladom. [15]
Natieranie diabetickej nohy môže mať pozitívne účinky ako je hydratácia, ochrana, hojenie a pocit pohodlia. Výber masti závisí od individuálnych potrieb. Všeobecne sa používajú hydratačné masti, masti s obsahom antiseptík, antibiotík alebo kortikosteroidov.
Chirurgická liečba
Znamená napríklad operáciu na zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v tepnách (odborne sa nazýva revaskularizácia). Bežne sa vykonávajú operácie, pri ktorých sa odstraňuje odumreté alebo infikované tkanivo, čistia sa vredy a vytvárajú sa tak vhodné podmienky na hojenie rany. V niektorých prípadoch sa dajú chirurgicky odstrániť deformácie nôh (napríklad kladivkové prsty), ktoré zvyšujú riziko vzniku diabetickej nohy. [16]
Pozor
Liečbu diabetickej nohy môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu. Nevyužívajte preto tento článok ako návod na liečebný postup, ten môže stanoviť iba lekár.
Prevencia diabetickej nohy
Prevencia syndrómu diabetickej nohy je dôležitá pre zachovanie funkčnej končatiny a môže výrazne znížiť počet amputácií. Čo by ste mali presne robiť, aby ste zabránili vzniku diabetickej nohy?
- Dodržujte liečbu cukrovky a kontrolujte si pravidelne hladinu krvného cukru.
- Nechajte si pravidelne kontrolovať nohy u lekára.
- Naučte sa rozpoznať známky počiatočnej fázy diabetickej nohy.
- Nepodceňujte výber pružnej, dostatočne širokej obuvi bez tvrdých švov.
- Pri zdvíhaní ťažkých predmetov používajte nohy a nie ramená.
- Každý deň si prezerajte nohy aj v priestore medzi prstami. Odstraňujte šetrne tvrdú, suchú kožu a mastite si nohy.
- Nechoďte naboso a používajte bavlnené ponožky.
- Nefajčite.
- Pri akejkoľvek novej rane na nohe, pri bolesti, opuchu alebo neobvyklých zmenách kože na nohách navštívte čo najskôr lekára. [17]
Slovníček pojmov pri syndróme diabetickej nohy
V úlohe pacienta s diabetickou nohou sa môžete u lekára stretnúť s množstvom odborných výrazov. Vďaka slovníčku najčastejších lekárskych výrazov lepšie pochopíte, čo vám lekár hovorí.
- Diabetická neuropatia – postihnutie nervov pri cukrovke, ktoré sa prejavuje zníženou citlivosťou nôh. Ide o rizikový faktor vzniku drobných poranení na nohe [18]
- Diabetická mikroangiopatia – poškodenie drobných ciev, ktoré zhoršuje prietok krvi v postihnutej časti tela, napríklad na nohách. Je spôsobená cukrovkou. [19]
- Glykémia – hladina glukózy (cukru) v krvi. [20]
- Ulcerácia – tvorba vredov. [21]
- Debridement – chirurgické vyčistenie rany, pri ktorom sa odstraňuje nekrotické (odumreté) tkanivo. [22]
- Granulácia – fáza hojenia rany, pri ktorej sa tvoria nové cievy a tkanivá umožňujúce zacelenie rany [23]
- Podiatria – odbor zaoberajúci sa diagnostikou a liečbou chorôb nôh, vrátane syndrómu diabetickej nohy. Pôsobia v ňom lekári, fyzioterapeuti, sestry, pedikéri a špecializovaní obuvníci. [24]
Dôležité upozornenia pri liečbe diabetickej nohy
Syndróm diabetickej nohy je častou komplikáciu cukrovky.
Riziko diabetickej nohy sa znižuje riadnou liečbou cukrovky a celkovou starostlivosťou o nohy.
Každá rana na nohe vyžaduje dôslednú starostlivosť. [25]
Zhrnutie a odporučenie pri riešení diabetickej nohy
Navštívte lekára
Liečbu diabetickej nohy vždy určuje lekár na základe celkového vyšetrenia, zhodnotenia vášho zdravotného stavu a po stanovení presnej diagnózy.
Kauzálna liečba diabetickej nohy
Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny diabetickej nohy. V súvislosti s tým vám tiež odporučí prípadnú úpravu životného štýlu a ďalší postup riešenia.
Tlmenie bolestí, zápalov a zlepšenie prekrvenia
Symptomatická liečba je zameraná na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia. Takáto liečba vám môže výrazne zlepšiť kvalitu života a v priebehu ochorenia podporiť komplexnú liečbu.
Zdroje, odkazy a literatúra
[1] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup prevencie, diagnostiky a terapie syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[2] Fletcher J. Ako môže diabetes ovplyvniť nohy? Medical News Today, 25. február 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[3] Pitihová P. Syndróm diabetickej nohy – možnosti diagnostiky a liečby. Praktické. lekárne. 2010; 6(3): 130-133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf
[4] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup prevencie, diagnostiky a terapie syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[5] Fletcher J. Ako môže diabetes ovplyvniť nohy? Medical News Today, 25. február 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[6] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup prevencie, diagnostiky a terapie syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[7] Cukrovka a vaše nohy. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, 20. Jún 2022. https://www.cdc.gov/diabetes/library/features/healthy-feet.html
[8] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup prevencie, diagnostiky a terapie syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[9] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup prevencie, diagnostiky a terapie syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[10] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[11] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[12] Fletcher J. Ako môže diabetes ovplyvniť nohy? Medical News Today, 25. február 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[13] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf; Fletcher J. Ako môže diabetes ovplyvniť nohy? Medical News Today, 25. február 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504
[14] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[15] Diabetická noha. Medline Plus, https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html#
[16] Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[17] Fletcher J. Ako môže diabetes ovplyvniť nohy? Medical News Today, 25. Február 2022. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317504; Jirkovská A., Lacigová S., Rušavý Z., Bém R. Odporúčaný postup pri prevencii, diagnostike a terapii syndrómu diabetickej nohy. Česká diabetologická společnost České akademie věd, 10. Október 2016. https://www.diab.cz/dokumenty/standard_diab_noha.pdf
[18] Veľký lekársky slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/diabeticka-neuropatie
[19] Veľký lekársky slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/mikroangiopatie
[20] Veľký lekársky slovník, Maxdorf, s.r.o. https://lekarske. slovniky.cz/pojem/glykemie
[21] Veľký lekársky slovník, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/ulcerace
[22] Veľký lekársky slovník, Maxdorf, s.r.o https://lekarske.slovniky.cz/pojem/debridement
[23] Piťhová P. Syndróm diabetickej nohy – možnosti diagnostiky a liečby. Praktické. lekárne. 2010; 6(3): 130-133. https://www.praktickelekarenstvi.cz/pdfs/lek/2010/03/06.pdf
[24] Naughton B. Poznávanie granulačného tkaniva a jeho význam pre starostlivosť o rany. Zdroj rán, 11.2.2021. https://www.woundsource.com/blog/getting-know-granulation-tissue-and-what-it-means-wound-care
[25] Česká pediatrická spoločnosť, z.s. Www.podiatrie.cz.
Ohodnoťte tento článok |
|
5/51 Recenzia
|
Ako tlmiť bolesti, zápaly a zlepšiť prekrvenie?
Riešením môže byť symptomatická liečba pomocou pulznej magnetoterapie, ktorá sa zameriava na symptómy a príznaky, ako je bolesť, zápal a zhoršený prietok krvi. Takáto liečba vám môže výrazne zlepšiť kvalitu života a v priebehu ochorenia podporiť komplexnú liečbu.
Základný princíp
Základný princíp 3D pulznej magnetoterapie Biomag je generovanie elektromagnetických pulzov. Tieto pulzy cez odev aj cez celú hĺbku tkaniva prenikajú až do miesta cielenej aplikácie. Pulzy majú špeciálne vyvinuté biotropné parametre (napríklad frekvenciu, tvar, intenzitu) tak, aby čo najlepšie ovplyvňovali rôzne zdravotné problémy.
Aké sú účinky 3D magnetoterapie?
- Pomáha zmierniť bolesť.
- Pôsobí proti zápalu.
- Podporuje krvný obeh.
Ako sa terapia aplikuje?
Aplikácia je veľmi jednoduchá. Na zariadení vyberte požadovaný terapeutický účinok a pripojte pripojený aplikátor na požadované miesto aplikácie. Magnetoterapia sa zvyčajne aplikuje 2-krát denne po dobu 20 minút.
Radi vám pomôžeme bezplatne vyskúšať túto metódu a poradíme vám, ktoré zariadenie si zakúpiť.