Bolesť kolena - príznaky, opis a liečba

Miesto výskytu bolesti kolenného kĺbu a intenzita ťažkostí sa líši v závislosti od príčiny problémov.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Opuch kolena,
• stuhnutie kĺbu,
• začervenanie kože,
• slabosť a zhoršená stabilita kĺbu,
• nepríjemný vŕzgavý alebo chrumkavý zvuk,
• neschopnosť úplne narovnať nohu v kolene.

Súčasná bolesť kolien a chodidiel nie je výnimočná. Aký je dôvod? Problémy s bedrovým kĺbom alebo chodidlom môžu zmeniť štýl chôdze a nadmerne zaťažovať kolenný kĺb, aby sa zmiernila bolesť v inej časti nohy. ^[1]

Skôr ako sa dostaneme k samotnej problematike bolesti kolena, objasnime si najprv jeho anatómiu. Ako veľmi je tento kĺb zraniteľný?

Najčastejšie príčiny bolesti kolena možno rozdeliť do troch skupín:

Zranenia

• Zranenie predného skríženého väzu, väzu spájajúceho holennú a stehennú kosť.
  Zvyčajne sa roztrhne pri športe (lyžovanie, hokej, futbal), keď dôjde k náhlej zmene smeru alebo rýchlemu zastaveniu.
  Dochádza k náhlej bolesti kolena, pocitu lúpania a nestabilite.
  Pacienti pociťujú bolesť kolena pri ohýbaní.
• Natrhnutý meniskus. Príčinou tohto poranenia je zvyčajne rotácia kolena pri zaťažení alebo náhlych pohyboch, ako sú skoky a nárazy.
  Vzniká silná, ostrá bolesť v kolene, ktorá znemožňuje zaťaženie.
• Zlomenina pately, plochej kosti v prednej časti kolena.
  K zlomenine dochádza pri páde priamo na koleno alebo pri oslabení kosti osteoporózou.

Rozsah poranení kolena je oveľa väčší a postihnutá môže byť akákoľvek štruktúra kolenného kĺbu.

Mechanické problémy

• Degenerácia kĺbovej chrupavky alebo samotných kostí môže viesť k oddeleniu častí chrupavky a uvoľneniu do kĺbového priestoru.
  Tieto „cudzie“ prvky bránia plynulému pohybu kĺbu.
• Vykĺbenie (posunutie) časti kĺbu, napríklad posunutie čéšky z jej polohy na prednej strane kolena mimo kĺbového priestoru.

Artritída a artróza

• Artróza Degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky postihujúce mnohé kĺby vrátane kolena. Opotrebovanie sa vekom zhoršuje a obmedzuje prirodzený bezbolestný pohyb kolenného kĺbu. Typickým príznakom je bolesť kolena pri chôdzi do schodov alebo bolesť kolena pri zaťažení.
• Reumatoidná artritída je zápalové ochorenie kĺbov, pri ktorom dochádza k ich poškodeniu.
  Medzi postihnuté kĺby patria kolená.
  Pacienti môžu trpieť dlhodobou bolesťou kolien.
• Dna zápalové ochorenie kĺbov so zvýšenou koncentráciou kyseliny močovej v krvi a tvorbou kryštálov v kĺboch, najčastejšie postihuje prsty na nohách, ale môže spôsobovať aj bolesti kolien. Postihnutý kĺb je opuchnutý, červený a bolestivý. ^[3]

Bolesť, ktorá je hlavným príznakom poranenia a ochorenia kolena, môže byť akútna alebo chronická.

Akútna bolesť je zvyčajne dôsledkom poranenia a zvyčajne je len dočasná.

Chronická bolesť ide ruka v ruke s dlhodobými problémami s kolenami a často sa na nej podieľa viacero faktorov (dlhodobé nadmerné zaťažovanie kĺbu, nadváha, predchádzajúce neliečené zranenia, poruchy pohybového aparátu). Typickým príkladom chronickej bolesti kolena je artritída kolenného kĺbu. ^[4]

Pri bolestiach kolena je potrebné najprv absolvovať lekárske vyšetrenie. Lekár vyšetrí a prehmatá kolenný kĺb a jeho okolie. Sleduje bolestivosť, prípadný opuch, začervenanie alebo zmenu teploty kože. Kontrola pohyblivosti kolena a jeho integrity je ďalším vodítkom k diagnóze.

V závislosti od nálezu lekár rozhodne o použití zobrazovacích metód a ďalších testov.

• Röntgenové snímky odhalia zlomeniny a známky degeneratívneho ochorenia kĺbov.
• Počítačová tomografia (CT) môže odhaliť iné problémy s kosťami vrátane menších zlomenín.
• Ultrazvuk zobrazuje mäkké tkanivá okolo kolenného kĺbu.
• Magnetická rezonancia (MRI) môže potvrdiť poranenia väzov, šliach, chrupaviek a svalov. ^[5]

Poznámka: Bolesť pod kolenom môže súvisieť so zvýšeným svalovým napätím a nadmerným zaťažením kolena. Príčinu pomôže objasniť magnetická rezonancia.

• Každý polkilogram nadváhy zaťažuje koleno pri chôdzi, behu alebo stúpaní po schodoch štyrikrát viac. ^[6]

Liečba bolesti kolena zahŕňa používanie tabletových a injekčných liekov, fyzioterapiu a v najzávažnejších prípadoch aj chirurgický zákrok. Často ide o kombináciu rôznych postupov spolu s režimovými opatreniami. Presný postup závisí od príčiny ťažkostí a konkrétnej diagnózy.

Lieky na bolesť kolena

• Analgetiká (lieky proti bolesti),
• kortikosteroidy (injekcie s protizápalovým účinkom sa podávajú priamo do kĺbu),
• kyselina hyalurónová (injekcie, ktoré zlepšujú pohyblivosť kĺbov),
• Liečba obohatenou plazmou (do kĺbu sa vstrekuje plazma bohatá na krvné doštičky, ktorá „zahojí“ defekty v kĺbe a spomalí rozvoj artritídy).

Fyzioterapia

• Rehabilitácia pod vedením fyzioterapeuta pomáha posilniť svaly okolo kolena.
  Cieľom je zlepšiť stabilitu a pohyblivosť kĺbu.
• Pravidelné domáce cvičenie podľa odporúčania fyzioterapeuta je súčasťou liečby bolesti kolena.
• Niektorým pacientom pomáha úprava pohybových návykov alebo držania tela.

Operácia

• Artroskopická operácia (zavedenie kovovej sondy s kamerou priamo do kĺbu) sa používa na diagnostiku a liečbu poraneného kolena, napríklad pri poškodení väzov alebo chrupavky.
• Čiastočná náhrada kolena – chirurg počas operácie nahradí len najviac poškodenú časť kĺbu.
• Celková náhrada kolena – Výmena kĺbu za nový z kovových, plastových a polymérových materiálov.
• Osteotómia – chirurgický zákrok na kĺbe, ktorý koriguje napríklad nesprávne nastavenie kolena.
  Tento zákrok môže oddialiť celkovú výmenu kolena alebo jej úplne zabrániť.

Pri prevencii bolesti kolena sú dôležité tieto opatrenia.

• Udržujte si správnu hmotnosť.
  Obezita a nadváha sú veľkou záťažou pre kolená.
• Zaradiť do svojho programu pravidelný šport.
  Pred každou fyzickou aktivitou sa nezabudnite ponaťahovať a zahriať.
• Pri problémoch s kolenami uprednostnite športy, ktoré šetria kĺby (plávanie, vodný aerobik, joga, chôdza) ^[8].

Cvičenie by sa malo stať každodennou rutinou pri bolesti kolena. Správne zvolené a správne vykonávané cviky sú pre koleno veľmi prospešné.
Vhodná kombinácia strečingových a posilňovacích cvičení zlepšuje pohyblivosť a funkciu kĺbu.
Nezabúdajte, že bolesť kolena môže byť spôsobená aj problémami v inej časti nohy – napríklad pri oslabení svalov okolo bedrového kĺbu sa záťaž prenáša na koleno.

^[9]

Pri niektorých diagnózach, ako je napríklad artritída, sa bolesť kolena môže v noci zhoršiť. Ako v takejto situácii zlepšiť spánok?

• Nájdite si najpohodlnejšiu polohu na spanie, napríklad s vankúšom medzi kolenami.
• Ak užívate lieky proti bolesti kolena večer, vyskúšajte analgetikum s postupným uvoľňovaním.
• Kúpte si tvrdší penový matrac, ktorý lepšie rozloží hmotnosť vášho tela. ^[10]

Ak si chcete napriek bolesti kolena zachovať čo najaktívnejší životný štýl, v prvom rade sa riaďte odporúčaniami svojho lekára a fyzioterapeuta.

• Dávajte pozor na to, ako sedíte a stojíte, aby ste si napríklad nekrútili kolená alebo nezaťažovali len jednu nohu.
• Kupujte si kvalitnú obuv, najmä na šport.
• Neignorujte bolesť a užívajte si úľavovú polohu počas dňa.
• Ak počas behu pociťujete bolesť kolena, vaše telo vám dáva najavo, že je čas na odpočinok alebo menej náročnú aktivitu.^[11],[12]

Tejpovanie pri bolesti kolena môže byť dobrou pomocou.

• Pomáha pri bolesti, podporuje stabilitu kĺbov a slúži ako prevencia zranení.
• Tejpovanie sa môže použiť napríklad v prípade bolesti vo vnútri kolena.
  Tá sprevádza zápal šliach, roztrhnutý meniskus alebo niektoré poranenia kolenných väzov.
• Naučte sa správne aplikovať pásku na koleno s fyzioterapeutom. ^[13]

• Doprajte si dostatok zeleniny a ovocia (obsahujú vitamíny a antioxidanty, ktoré chránia bunky pred poškodením).
• Do svojho jedálnička zaraďte omega-3 mastné kyseliny.
  Zmierňujú zápal a môžu zmierniť bolestivé pocity.
• Myslite na dostatok vitamínu C, ktorý je dôležitý pre zdravie kĺbov. ^[14]

Viaceré výskumné tímy hľadajú nové spôsoby liečby bolesti kolena.

• Univerzita v Bazileji zaviedla chirurgický zákrok, pri ktorom sa pacientom s poškodenou chrupavkou alebo artritídou kolena vstrekuje vlastné chrupavkové tkanivo priamo do postihnutého kĺbu. Lékaři získají malé množství tkáně z nosní přepážky a v laboratorních podmínkách ji nechají růst do několikanásobné velikosti. Následně ji při operaci vloží do poškozeného kolene. Operovaná noha musí zůstat v klidu přibližně týden a pacienti poté začnou s rehabilitací. Mírná fyzická aktivita je možná po třech měsících, plné zatížení rok po operaci. ^[15]
• Ďalší inovatívny postup amerických lekárov je založený na nahradení poškodenej chrupavky hydrogélovým materiálom, ktorý je trikrát odolnejší voči opotrebovaniu ako pôvodná chrupavka.
  Testovanie stále prebieha na zvieratách a v ďalšej fáze sa uskutočnia klinické skúšky. ^[16]
• Na druhej strane zistenia Viedenskej univerzity nepotvrdili, že kanabidiol (látka obsiahnutá v konope) má akýkoľvek účinok na zmiernenie bolesti u pacientov s pokročilou artritídou kolena.^[17]