Fibromyalgia - príznaky, popis a liečba

Hlavným príznakom fibromyalgie je dlhotrvajúca bolesť, ktorá postihuje rôzne časti tela. Bolesť sa vyskytuje obojstranne, v oblastiach od pása nahor a nadol. Môže mať rôznu intenzitu a najčastejšie sa opisuje ako tupá. ^[1]

• Bolesť postihuje svaly a kĺby. Pacienti môžu mať bolesti nôh, rúk a chrbta.
• Niekedy sa pridá bolesť na hrudníku, ktorá môže pripomínať stav pri srdcovom infarkte.
• Pacienti pociťujú veľkú únavu.
• Poruchy spánku a pocit nedostatku spánku po prebudení sú bežné.

Ďalšie príznaky:

• Bolesť hlavy,
• Porucha pozornosti,
• depresie a úzkosti,
• bolesť brucha

U niektorých pacientov sa rozvinie tzv. mozgová hmla – stav, keď sa ľudia cítia otupení, nesústredení a zmätení. V takej chvíli sa cítia ako v hmle. Pre niektorých pacientov je tento psychický stav náročnejší ako samotná fyzická bolesť.^[2]

Pacienti niekedy uvádzajú aj tzv. neurologické príznaky fibromyalgie – mravčenie a zhoršenie citlivosti dolných končatín. K tomu môže prispieť aj nutkanie neustále hýbať nohami.

Ak sa príznaky ochorenia po období odpočinku opäť zhoršia, hovorí sa o vzplanutí fibromyalgie. ^[3]

Odborníci sa vo všeobecnosti domnievajú, že fibromyalgia je spôsobená opakovanou nervovou stimuláciou a zmenami určitých procesov v mozgu. Môže to byť spôsobené zvýšenou hladinou vybraných chemických látok, ktoré signalizujú bolesť.

Okrem toho sa receptory bolesti v mozgu môžu časom stať veľmi citlivými a nadmerne reagovať na bolestivé a nebolestivé signály.

• Infekcie: niektoré ochorenia (chrípka, ochorenia spôsobené EB vírusom atď.) môžu vyvolať fibromyalgiu alebo zhoršiť jej priebeh.
• Psychika: Nadmerný dlhodobý stres môže prispieť k rozvoju ochorenia.
• Trauma: Vážne zranenia a posttraumatická stresová porucha (napríklad stav po autonehode) môžu byť príčinou fibromyalgie.
• Genetika: fibromyalgia sa často vyskytuje u viacerých ľudí v rodine. ^{[6], [7]}

Ženské pohlavie a rodinná anamnéza ochorenia sa považujú za rizikové faktory.

Fibromyalgia sa v mnohých prípadoch vyskytuje súčasne s inými ochoreniami. Patria medzi ne:

• Reumatoidná artritída,
• syndróm dráždivého čreva,
• chronický únavový syndróm,
• migréna,
• poruchy temporomandibulárneho kĺbu.^[8]

• Podľa amerických štatistík je fibromyalgia dvakrát častejšia u žien ako u mužov.^[11]
• U pacientov s fibromyalgiou je až trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku depresie ako u zdravých osôb. ^[12]
• Fibromyalgia je veľmi poddiagnostikované ochorenie – v praxi to znamená, že až 75 % ľudí s fibromyalgiou nie je správne diagnostikovaných. ^[13]

Na toto chronické ochorenie neexistuje cielená špecifická liečba. Terapia fibromyalgie sa zameriava na zmiernenie príznakov a podporu čo najlepšieho fyzického a psychického stavu. Na tento účel sa používa kombinácia rôznych postupov.

• Pacienti môžu v prípade potreby užívať lieky proti bolesti. Opioidy nie sú vhodné pre ich závažné vedľajšie účinky a vysoké riziko závislosti. Medzi najbežnejšie lieky proti bolesti pri fibromyalgii patria paracetamol, ibuprofén a naproxén.
• Antidepresíva môžu zmierniť bolesť a únavu spojenú s fibromyalgiou. Pomáhajú tiež zlepšiť spánok.
• Liečba fibromyalgie zahŕňa aj antiepileptické lieky, ktoré môžu zmierniť príznaky ochorenia.

Dobre zvolené cvičenia zlepšujú silu, pohyblivosť a vytrvalosť. Fyzioterapeut vám môže napríklad pomôcť s výberom správnej aktivity.

Masáže pomáhajú uvoľniť svaly a mäkké tkanivá. Zlepšujú rozsah pohybu, zmierňujú stres a úzkosť.

Psychologické poradenstvo

Fibromyalgia má veľký vplyv na psychiku a kvalitu života pacientov. Pravidelný kontakt so psychológom alebo terapeutom môže byť veľmi prospešný.

Pri fibromyalgii je obzvlášť dôležité starať sa o telo a psychiku. Pacienti by sa nemali nadmerne fyzicky ani psychicky zaťažovať, mali by obmedziť stres a pravidelne odpočívať. Vhodnými možnosťami sú napr. dýchacie cvičenia.

Pravidelný a kvalitný spánok je základom režimu, ktorý by mal dodržiavať každý pacient s fibromyalgiou. ^[16]

Šport môže spočiatku bolesť zhoršiť, ale ide o dočasný stav. Pravidelné cvičenie často zmierňuje príznaky ochorenia. Odporúča sa plávanie, chôdza, bicyklovanie alebo vodný aerobik. Vhodnou voľbou sú aj joga a tai-či, ktoré spájajú pohyb, hlboké dýchanie a meditáciu.

Neexistuje žiadna špecifická diéta pre pacientov s fibromyalgiou, ale odporúča sa zdravá a vyvážená strava. Kvalitná strava s dobrou výživovou hodnotou vám zabezpečí dostatočný prísun energie počas celého dňa a umožní vám lepšie zvládnuť nástrahy choroby. ^[17]

Hoci toto ochorenie môže vážne obmedziť pracovné príležitosti a spôsobiť dlhodobú invaliditu v dôsledku silnej bolesti a dlhotrvajúcej únavy, zvyčajne nevedie k invalidite. ^[18]

Hoci lekári a vedci skúmajú toto ochorenie s cieľom priniesť najnovší liek na fibromyalgiu, zatiaľ neprišla žiadna významná inovácia v oblasti liekov.

• Sľubné výsledky však prináša nové laserové zariadenie, ktoré dokáže výrazne zmierniť bolesť u veľkého percenta pacientov.
• V klinickej štúdii 87 % pacientov uviedlo zlepšenie po laserovej terapii. ^[19]

Ďalšou metódou, ktorá sa testuje na zmiernenie bolesti pacientov, je terapia zeleným svetlom.

• Pacienti používajú zelené LED svetlo v tmavej miestnosti aspoň hodinu denne, pričom sa venujú činnostiam s nízkou záťažou, ako je čítanie alebo počúvanie hudby. Výsledkom je zníženie bolesti a menej časté bolestivé príhody. ^[20]

S fibromyalgiou sa spájajú dva časté mýty.

O pacientoch s týmto ochorením sa hovorí, že nemajú žiadny skutočný zdravotný problém a že ide len o ich nastavenie „v hlave“. Je to pravdepodobne preto, že na diagnostiku fibromyalgie neexistujú žiadne špeciálne testy alebo vyšetrenia. Toto ochorenie má však jasne definované diagnostické kritériá a stupnice, ktoré môžu potvrdiť fibromyalgiu.

Fibromyalgia sa niekedy mylne považuje za skrytú depresiu. Pravdou je, že zďaleka nie každý pacient s fibromyalgiou má depresívnu poruchu. Približne 40 % pacientov trpí depresiou. Existuje však aj mnoho ľudí s depresiou, ktorí nemajú chronickú bolesť ani iné príznaky fibromyalgie. ^[21]

Pri fibromyalgii je veľmi dôležitá komunitná a online podpora. Pacienti majú možnosť podeliť sa o svoje skúsenosti so zvládaním choroby. Ľudia, ktorí sa s touto chorobou stretávajú už dlhší čas, sa môžu podeliť o svoje najlepšie tipy na to, čo robiť, keď ma bolí celé telo.

Do združení a organizácií pacientov sa zapájajú aj odborníci, ktorí poskytujú poradenstvo v zdravotnej, sociálnej a právnej oblasti. V Českej republike sa napríklad Spoločnosť fibromyalgie Českej republiky venuje vzdelávaniu a podpore pacientov a ich rodín a zároveň spolupracuje s lekármi a pracoviskami zameranými na liečbu fibromyalgie. ^[22]

,^[23]Poznámka: Skúsenosti s fibromyalgiou pacientov sú veľmi cenné pre ostatných ľudí s týmto ochorením.