Osteoporóza - príznaky, popis a liečba

V počiatočných štádiách osteoporózy pacienti zvyčajne nemajú žiadne ťažkosti ani bolesť. Často sa o ochorení dozvedia, až keď utrpia zlomeninu. ^[1]

Medzi bežné prejavy osteoporózy patria:

• Opakované zlomeniny, ku ktorým dochádza v situáciách, ktoré by za normálnych okolností zlomeninu nespôsobili (drobný pád, zdvíhanie predmetov alebo dokonca len kašeľ),^[2]
• bolesť chrbta,
• zhoršenie držania tela a viditeľné zníženie telesnej výšky.^[3]

Ak pociťujete bolesť alebo nepríjemné pocity v oblastiach typických pre osteoporotické zlomeniny (napríklad v zápästí), odporúča sa lekárske vyšetrenie. Bolesti chrbta sprevádzané výraznými zmenami držania tela môžu byť tiež dôvodom na návštevu lekára. Lekárska konzultácia v súvislosti s osteoporózou je vhodná pre ľudí, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy, alebo ak ženy prešli predčasnou menopauzou. ^[9] ,^[10]

Pri vyšetrení osteoporózy sa lekár zaujíma o presný opis problému, celkový zdravotný stav a užívané lieky.

Hlavnou vyšetrovacou metódou je denzitometria – vyšetrenie hustoty kostí a obsahu minerálov v kostnej hmote.

• Ide o bezbolestný, nekomplikovaný postup pripomínajúci röntgenové vyšetrenie.
• V závislosti od výsledku lekár posúdi riziko zlomenín súvisiacich s osteoporózou a odporučí vhodnú liečbu.
• Opakovaná denzitometria pomáha monitorovať priebeh a úspešnosť liečby osteoporózy.^[11]

Výsledkom denzitometrického vyšetrenia je takzvané T-skóre. Ide o porovnanie nameraných hodnôt s tabuľkovými hodnotami hustoty kostí u mladých zdravých osôb.

• Hodnota -1 a vyššia: znamená normálny stav kostí
• Hodnota -1,1 až -2,4: mierny úbytok kostnej hmoty, osteopénia
• Hodnota -2,5 a nižšia: pacient má osteoporózu ^[12]

• Osteoporóza je najčastejšou príčinou zlomenín u žien po menopauze a u starších mužov.^[13]
• Štatistiky ukazujú, že každá druhá žena a každý štvrtý muž vo veku nad 50 rokov niekedy v živote utrpí osteoporotickú zlomeninu. ^[14]
• Osteoporózou trpí približne 200 miliónov ľudí na celom svete.^[15]

Liečba osteoporózy je založená na výsledku denzitometrie a zisteného T-skóre. Na základe všetkých informácií môže lekár odhadnúť riziko zlomenín v nasledujúcich 10 rokoch.

Ak je riziko nízke, liečba nemusí byť založená na užívaní liekov. Pacienti sa viac zameriavajú na elimináciu rizikových faktorov, úpravu životného štýlu a prevenciu pádov.

Ak si stav pacienta vyžaduje liečbu liekmi, používajú sa najmä bisfosfonáty (zabraňujú strate hustoty kostí). Patria medzi lieky na osteoporózu na lekársky predpis.

Biologická liečba osteoporózy pomáha proti strate kostnej hmoty a znižuje riziko zlomenín.

Pacienti sa obávajú, či je liečba osteoporózy pri oboch terapiách bez vedľajších účinkov. Bisfosfonáty môžu spôsobiť nevoľnosť, bolesť brucha alebo bolesť hlavy.

• Hormonálna liečba (estrogén, ktorá sa začína podávať krátko po menopauze) pomáha udržiavať kostnú hmotu v dobrom stave. Môže však zvýšiť riziko rakoviny prsníka a vzniku krvných zrazenín. ^[17]
• Užívanie parathormónu, ktorý stimuluje mineralizáciu kostných štruktúr, môže viesť k zlepšeniu hustoty kostí. ^[18]
• Lieky, ktoré podporujú tvorbu novej kostnej hmoty, sa zvyčajne užívajú maximálne dva roky.
• Nová liečba osteoporózy zahŕňa liek, ktorý prispieva k tvorbe kostí. Pacienti dostávajú injekcie v mesačných intervaloch. ^[19]

Najlepšie lieky na osteoporózu vždy odporúča lekár individuálne pre každého pacienta.

Zdravá, pestrá strava a dostatok vitamínov zohrávajú dôležitú úlohu pri prevencii a liečbe osteoporózy. Nikdy nie je neskoro upraviť svoje stravovacie návyky. Preto sa oboznámte so základnými pravidlami správneho stravovania.

Výživa pri osteoporóze

1. Kosti potrebujú vápnik.
   Prírodnými zdrojmi sú mliečne výrobky, fazuľa, kapusta alebo sója. Vápnik možno získať aj z výživových doplnkov.Koľko vápnika denne pri osteoporóze?
   Odporúčaná dávka pre ženy do 50 rokov je 1000 mg denne, nad 50 rokov je dávka 1200 mg denne.
   Muži do 70 rokov by mali denne prijať 1000 mg vápnika, nad 70 rokov sa dávka zvyšuje na 1200 mg.
   Pri dlhodobom užívaní vápnika dbajte na to, aby bol príjem horčíka vyvážený v pomere 2:1 v prospech vápnika.
2. Na správne vstrebávanie vápnika je potrebný dostatok vitamínu D.
   Vhodným zdrojom sú tučné ryby, vaječný žĺtok alebo treščia pečeň. Prírodné zdroje však často nestačia a vitamín D sa musí získavať z doplnkov.Aká je odporúčaná dávka vitamínu D?
   Denná dávka pre osoby mladšie ako 70 rokov je 600 IU (medzinárodných jednotiek), pre staršie osoby sa odporúča 800 IU.
3. Draslík zlepšuje metabolizmus vápnika
   Preto by nemal v strave chýbať. Draslík sa nachádza v banánoch, zemiakoch, slivkách a špenáte.
4. Strava pri osteoporóze by samozrejme mala obsahovať všetky základné živiny a najmä dostatok bielkovín. ^[21]
5. Nadmerné solenie môže viesť k zvýšenému vylučovaniu vápnika močom.
   Preto dodržiavajte odporúčané maximum 6 g soli denne (približne 1 čajová lyžička).^[22]

Alkohol a osteoporóza

Nadmerná konzumácia alkoholu negatívne ovplyvňuje hustotu kostí. Odborníci odporúčajú vypiť maximálne 14 jednotiek alkoholu týždenne – jedna jednotka približne zodpovedá malému „panáku“ tvrdého alkoholu alebo jednému malému pivu. ^[23]

Káva a osteoporóza

Veľké množstvo kofeínu môže prispieť k nerovnováhe v hospodárení s vápnikom v tele. Nezabudnite preto piť kávu a iné kofeínové nápoje s mierou. Pokiaľ ide o vápnik, kávu môžete „vylepšiť“ mliekom. ^[24]

Pre zdravie svojich kostí môžete urobiť veľa. Základom je kvalitná, zdravá strava a pravidelný pohyb. Pri prevencii osteoporózy je nevyhnutné:

• dostatočný príjem vápnika a vitamínu D,
• aktívny životný štýl bez alkoholu a cigariet,
• pravidelná kontrola hustoty kostí (denzitometria).

Nezabudnite na praktické tipy, ako sa vyhnúť pádom a nehodám. Oplatí sa odstrániť z podlahy voľné koberčeky a iné predmety a v kúpeľni používať pevné madlá. Uistite sa, že máte doma dostatok svetla, aby ste o nič nezakopli. ^[25]

Pravidelné posilňovacie cvičenia prispievajú k zdraviu kostí a budujú silné svaly. Vďaka svalom má pohybový aparát dostatočnú oporu a lepšie zvláda každodenné činnosti aj náročnejšie aktivity. Cvičenia zamerané na flexibilitu a rovnováhu znižujú riziko pádov a následných zlomenín. ^[26] Fyzioterapeut, ktorý má skúsenosti s osteoporózou, vám môže pripraviť vhodný tréningový plán.

Poznámka: Cvičenia proti osteoporóze – joga zlepšuje rovnováhu a silu.

Štúdie ukazujú, že pacienti s osteoporózou majú horšiu kvalitu života. Na vine je nielen zvýšené riziko zlomenín a s tým spojených obmedzení, ale najmä samotné osteoporotické zlomeniny a následná invalidita, ktorá môže byť ich dôsledkom. ^[27]

Rôzne združenia a organizácie pacientov môžu pomôcť pacientom lepšie sa vyrovnať s ich chorobou a podporiť kvalitu ich života. Zvyšujú povedomie, organizujú stretnutia pacientov alebo poskytujú praktické rady pre život s osteoporózou. V Spojenom kráľovstve sa môžete obrátiť na Kráľovskú spoločnosť pre osteoporózu (https://theros.org.uk/).^[28]

Témou osteoporózy sa zaoberá mnoho odborných výskumných inštitúcií. Na jar 2024 zverejnili japonskí vedci zistenia o kľúčovom proteíne, ktorý by mohol zabrániť nadmernému úbytku kostnej hmoty pri osteoporóze. ^[29] Výskum sa však uberá aj alternatívnejším smerom – americkí odborníci nedávno zistili, že niektoré látky v ženšene majú potenciál pôsobiť proti osteoporóze. ^[30]