Neuropatia - príznaky, popis a liečba

Medzi najčastejšie príznaky periférnej neuropatie patria:

• Postupné znižovanie citlivosti a brnenie končatín,
• ostrá, pálivá, pulzujúca alebo bodavá bolesť, často počas činností, pri ktorých by sa bolesť nemala vyskytovať,
• extrémna citlivosť na dotyk,
• zhoršená koordinácia pohybov,
• svalová slabosť,
• slabá odolnosť voči teplu,
• nadmerné potenie,
• ťažkosti s trávením a vyprázdňovaním,
• zmeny krvného tlaku a závraty. ^[1]

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu neuropatie. Moderná medicína pozná viac ako 100 rôznych typov tohto ochorenia. ^[2]

Každý nerv v periférnom nervovom systéme má špecifickú funkciu, takže príznaky závisia od typu poškodeného nervu.

Čo je to neuropatia ?

Je to všeobecný termín pre stav, pri ktorom je poškodený periférny nervový systém.

Periférne nervy sa nachádzajú mimo miechy a mozgu a slúžia na prenos signálov z rôznych častí tela do centrálneho nervového systému a späť. Periférna neuropatia narúša normálny prenos týchto signálov a môže mať mnoho rôznych príčin. Ak sú postihnuté dolné končatiny, tento stav sa označuje ako neuropatia nôh. Na druhej strane neuropatia rúk znamená porušenie nervov v horných končatinách.

Mononeuropatia znamená, že je poškodený len jeden nerv.

Polyneuropatia niekedy označovaná ako polyfunkčná neuropatia, postihuje viacero nervov. ^[3]

Senzorické nervy sú zodpovedné za vnímanie bolesti, teploty alebo dotyku na koži. Motorické nervy prenášajú signály súvisiace s pohybom. Ak je narušená schopnosť pohybu a vnímania, ide o stav známy ako senzomotorická polyneuropatia.

Autonómne nervy riadia telesné funkcie, ako je krvný tlak, tep, potenie alebo trávenie. Postihnutie autonómnych nervov sa nazýva autonómna neuropatia.

Senzorická polyneuropatia znamená poškodenie viacerých zmyslových nervov v tele.

Základné rozdelenie na mononeuropatiu a polyneuropatiu sme už vysvetlili v predchádzajúcich odsekoch. Opis všetkých druhov by však bol tak rozsiahly, že uvedieme len 10 vybraných druhov.

• Periférna neuropatia – postihnutie periférnych nervov nachádzajúcich sa mimo centrálneho nervového systému.
• Autonómna neuropatia – postihnutie autonómnych nervov, ktoré riadia činnosť vnútorných orgánov.
• Proximálna neuropatia – postihuje nervy v oblasti bokov, zadku, stehien, ramien a paží.
• Fokálna neuropatia – postihuje jeden konkrétny nerv (najčastejšie v rukách, hlave a trupe) a spôsobuje bolesť v danej časti tela. ^[5]
• Multifokálna motorická neuropatia je zriedkavé ochorenie, pri ktorom svaly ochabujú v dôsledku napadnutia motorických nervov vlastným imunitným systémom. ^[6]
• Chronická zápalová demyelinizačná neuropatia (CIDP ) – pacienti s týmto zriedkavým ochorením majú chronický zápal, ktorý poškodzuje ochranný obal nervov. Narušenie nervových signálov vedie k slabosti a necitlivosti. ^[7]
• Toxická neuropatia – poškodenie periférnych nervov spôsobené pôsobením chemických látok. ^[8]
• Alkoholová neuropatia – stav, ktorý sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii alkoholu. ^[9]
• Pudendálna neuropatia – poškodenie nervov v oblasti konečníka a genitálií, ktoré okrem iného spôsobuje bolesť a inkontinenciu. ^[10]
• Leberova dedičná neuropatia zrakového nervu je dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k rýchlej strate zraku. Je to spôsobené nesprávnou funkciou buniek v sietnici, čo vedie k poškodeniu zrakového nervu. ^[11]

Chronická polyneuropatia znamená dlhodobé poškodenie viac ako jedného nervu.

Vzhľadom na veľký počet príčin sa na stanovenie diagnózy používa viacero rôznych vyšetrovacích metód.

• Prvým krokom je podrobná analýza problémov pacienta, počas ktorej sa lekár pýta na príznaky, chronické ochorenia, životný štýl, neurologické ochorenia v rodine atď.
• Neurologické vyšetrenie kontroluje reflexy, svalovú silu a napätie, citlivosť alebo koordináciu pohybov.
• Krvné testy sa vykonávajú na kontrolu príznakov zápalu, na zistenie možného nedostatku vitamínov, metabolických problémov alebo začínajúcej cukrovky.
• Zobrazovacie metódy (magnetická rezonancia, počítačová tomografia) môžu preukázať stlačený nerv, vyhnutú medzistavcovú platničku a iné problémy, ktoré môžu spôsobovať neuropatickú bolesť.
• Pomocou elektromyografie (EMG) lekár vyhodnotí elektrickú aktivitu svalov a prípadné poškodenie nervov.
• Senzorické testy zaznamenávajú schopnosť vnímať dotyk, vibrácie, chlad alebo teplo.
• Biopsia svalov a kože môže odhaliť príčinu ochorenia. ^[12]

• Ochorenie postihuje 1-8 % populácie a počet prípadov sa zvyšuje s vekom.
• Približne polovica všetkých prípadov súvisí s cukrovkou (diabetická neuropatia). ^[13]
• Periférna neuropatia sa vyskytuje u 5 % mladších diabetikov (20-29 rokov). Na druhej strane, vo vekovej skupine 70-79 rokov je postihnutých viac ako 40 % diabetikov.

Ako sa lieči neuropatia?

Počas liečby sa lekári zameriavajú na príčinu problému a na zmiernenie bolestivých príznakov. Liečba neuropatie dolných končatín a iných častí tela môže byť kombináciou rôznych postupov – režimových opatrení, liekov a fyzioterapie. Konkrétne odporúčania na liečbu vždy závisia od typu liečby.

Napríklad pre pacientov s diabetickou neuropatiou je dôležité, aby dodržiavali liečbu cukrovky a správnu hladinu cukru v krvi.

Ak je príčinou problému napríklad zápal alebo autoimunitné ochorenie, môžu sa použiť imunoglobulíny (jednoducho povedané protilátky).

V zriedkavých prípadoch môže pomôcť operácia, najmä ak je príčinou problému útlak nervu spôsobený nádorom.

Ďalšie kroky v liečbe zahŕňajú:

• Dodržiavanie zdravého životného štýlu (pravidelné cvičenie, zdravá strava bez alkoholu, dostatok vitamínov, udržiavanie správnej hmotnosti),
• používanie rôznych rehabilitačných techník,
• vyhýbanie sa toxickým látkam. [15]

Na neuropatiu však neexistuje zázračný liek a lekári pri jej liečbe vždy zohľadňujú hlavnú príčinu problému. Medzi lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a iné nepríjemné príznaky, ale neriešia príčinu ochorenia, patria:

• Antiepileptiká (lieky používané na liečbu epilepsie) – zmierňujú bolesť neurologického pôvodu,
• antidepresíva – niektoré typy zmierňujú bolesť,
• nesteroidné protizápalové lieky,
• kortikosteroidy,
• voľnopredajné analgetiká (lieky proti bolesti),
• lokálne gély a masti nazmiernenie bolesti. ^[16]

Niektorí pacienti vyhľadávajú aj alternatívne možnosti liečby, ako sú akupunktúra, masáže, meditácia alebo rôzne relaxačné techniky. ^[17]

Najlepšou prevenciou je :

• Zdravý životný štýl, ktorý môže zabrániť chorobám súvisiacim s neuropatiou.
• Zdravá strava bohatá na zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky a bielkoviny prispieva k zdravému nervovému systému.
• Pravidelná fyzická aktivita (aspoň 30-60 minút trikrát týždenne) prospieva celému organizmu a znižuje riziko vzniku mnohých chronických ochorení.
• Vyhýbajte sa činnostiam a situáciám, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov. Patrí medzi ne napríklad dlhodobé preťažovanie určitých častí tela, nadmerné pitie alkoholu, fajčenie a kontakt s chemickými látkami. [18]

Ak trpíte periférnou neuropatiou, môžete vyskúšať rôzne tipy na zmiernenie bolesti, nepohodlia a ďalších príznakov ochorenia.

• Ochorenie môže súvisieť s nedostatkom niektorých vitamínov a minerálov. Preto nezabúdajte na vitamíny skupiny B, vitamín E, vápnik a horčík v strave alebo vo forme doplnkov stravy.
• Teplý kúpeľ má upokojujúci účinok a môže zmierniť bolesť. Podporuje tiež krvný obeh.
• Rôzne meditačné techniky pomáhajú zvládať každodenný život s neuropatiou a stres, ktorý toto ochorenie prináša.

Niektoré bylinky majú protizápalové účinky a pomáhajú pri bolestivých stavoch. Patrí medzi ne kurkuma, kajenské korenie, šalvia, eukalyptus a bergamot. Môžu sa používať ako masť na neuropatiu alebo vo forme éterických olejov. [19]

Jedným z novších prístupov k liečbe je laserová terapia. Jeho princípom je stimulácia nervových buniek a podpora regenerácie nervov. Výsledkom môže byť úľava od bolesti a iných príznakov. Zistenia o laserovej terapii však nie sú konzistentné. Zatiaľ čo niektoré štúdie ukazujú, že laser môže pomôcť napríklad pri diabetickej neuropatii, iné výskumy naznačujú, že laser nemusí byť vhodný pre všetky typy ochorenia. Možnosti laserovej terapie by ste mali vždy konzultovať so svojím lekárom. [20]

Odborníci sa pri výskume nových možností liečby zameriavajú na kmeňové bunky alebo mikrochirurgické techniky.
Bližšie skúmanie molekulárnych mechanizmov poškodenia nervov a rôznych bioinžinierskych metód môže priniesť ďalšie poznatky o liečbe. ^[21]