Tenisový lakeť - príznaky, popis a liečba

Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• ohýbanie alebo zdvíhanie ramena,
• pri uchopovaní malých predmetov,
• pri rotačných pohyboch (napr. pri otváraní nádoby),
• keď je rameno úplne vysunuté. ^[1]

Postupom času sa bolesť tenisového lakťa zhoršuje. Ak pacienti nedodržiavajú režim, neliečený tenisový lakeť ich môže trápiť aj vtedy, keď je paža úplne napnutá. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. ^[2]

Tenisový lakeť prináša bolesť a obmedzenie pohybu. Bolesť tenisového lakťa môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť. Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie. ^[3]

Čo je tenisový lakeť

Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Ide o ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa. Problémy určite nevznikajú len pri hraní tenisu; ľudia, ktorí nadmerne zaťažujú svaly predlaktia v práci alebo vo voľnom čase, majú oveľa vyššiu pravdepodobnosť výskytu tenisového lakťa.

Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Skontroluje aj pohyby zápästia a prstov.
Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. ^[6]

• Magnetická rezonancia ukáže stupeň poškodenia šliach.
• Röntgenové vyšetrenie sa používa na zobrazenie stavu kostí a kĺbov.
• Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu. ^[7]

• Tenisový lakeť postihuje 1 % až 3 % populácie.
• Ide o najčastejšiu príčinu dlhodobej bolesti lakťa.
• Pacienti s tenisovým lakťom patria zvyčajne do vekovej skupiny 35-54 rokov.^[8]
• Len 10 % prípadov tenisového lakťa súvisí s hraním tenisu. ^[9]
• Tenisový lakeť je sedemkrát častejší ako golfový lakeť.
• Pri golfovom lakti majú pacienti bolesť na opačnej (vnútornej) strane lakťa. ^[10]

Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim – vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Ďalej sa odporúča:

• Chlaďte lakeť alebo predlaktie,
• vykonávať strečingové a posilňovacie cvičenia, ak to stav lakťa umožňuje,
• v obmedzenej miere sa používa aj ortéza na tenisový lakeť. ^[11]

Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Liečba tenisového lakťa môže zahŕňať kortikosteroidy v injekčnej forme.
Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. ^[12]

Ďalšie možnosti terapie zahŕňajú:

• Použitie ultrazvuku na zlepšenie krvného obehu a podporu hojenia,
• Rázová vlna (fyzikálna terapia zahŕňajúca prenos mechanickej energie do tkaniva na zmiernenie bolesti a zvýšenie krvného obehu),
• fyzioterapia (rôzne manuálne techniky a masáže na uvoľnenie),
• Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia. ^{[13] ,[14]}

Liečba tenisového lakťa zvyčajne trvá šesť mesiacov až dva roky.
Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov. ^[15]

Operácia je často poslednou možnosťou riešenia tenisového lakťa u pacientov so silnou a dlhotrvajúcou bolesťou.
Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha. ^[16]

Pacienti môžu vykonávať rôzne strečingové cvičenia na tenisový lakeť.
Tri základné cviky, ktoré trvajú približne sedem minút, možno vykonávať kdekoľvek bez potreby špeciálneho vybavenia – Liebscher-Brachtove cviky.
Odporúčaná frekvencia je dvakrát denne (ráno a večer), šesť dní v týždni počas troch týždňov.
Ak bolesť lakťa pretrváva, v cvičení možno pokračovať dlhšie. Natiahnutie lakťov

• Postavte sa k stene a natiahnite postihnutú ruku pred seba tak, aby bol lakeť vystretý a dlaň sa dotýkala steny.
• Otočte dlaň do polohy, v ktorej prsty smerujú k zemi.
• Silno pritlačte ruku na stenu.
  Cíťte, ako sa vám lakeť naťahuje.
• Zvyšujte silu, s akou cvičenie vykonávate, a vydržte 2,5 minúty.

Naťahovanie zápästia

• Postavte sa k stene a natiahnite postihnutú ruku pred seba tak, aby bol lakeť vystretý a päsť sa dotýkala steny.
• Ruku držte v pästi, ohnite zápästie a otočte ho tak, aby ste chrbát ruky pritlačili k stene.
• Zvýšte intenzitu cvičenia a vydržte 2,5 minúty.

Natiahnutie ramena

• Postavte sa hrudníkom k stene.
• Ohnite postihnutú ruku tak, aby lakeť smeroval nahor a dlaň ruky sa dotýkala ramena na tej istej strane tela.
• Druhou rukou zatlačte zdvihnuté zápästie smerom k ramenu tak, aby bola horná časť ramena pritlačená k stene.
  Cíťte natiahnutie v oblasti ramena.
• Tlačte veľkou silou a vydržte 2 minúty. ^[18]

Správne vykonávanie cviku je vhodné nacvičiť s fyzioterapeutom.

Alternatívne spôsoby liečby tenisového lakťa zahŕňajú:

• Bylinné prípravky s protizápalovými účinkami (napríklad arnika, kurkuma a zázvor) sa aplikujú na bolestivé miesta.
  Bylinná masť na tenisový lakeť môže zmierniť príznaky ochorenia.
• Esenciálne oleje (levanduľa, mäta alebo eukalyptus) majú analgetický účinok a u niektorých pacientov zmierňujú bolesť.
• Akupunktúra podporuje proces hojenia.
• Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu. ^[19]

Prevencia tenisového lakťa spočíva najmä v starostlivosti o svaly okolo lakťa.
Nemali by ste ich dlhodobo preťažovať a po záťaži sa odporúča svaly uvoľniť a natiahnuť.

• Ak niektoré pohyby a činnosti spôsobujú bolesť, obmedzte ich na minimum.
• Pred športovými aktivitami alebo činnosťami, ktoré zaťažujú lakeť, je vhodné natiahnuť celú ruku.
• Používajte vhodné vybavenie pre raketové športy.
• Pri vykonávaní manuálnych úloh dbajte na ergonómiu a vhodné nástroje alebo vybavenie.^{[20] [21]}

V súvislosti s tenisovým lakťom je potrebné vyvrátiť niekoľko mýtov.

Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť. NIE
Protizápalový sprej s kortikosteroidmi poskytne len dočasnú úľavu, ale z dlhodobého hľadiska problém s tenisovým lakťom nevyrieši.

Tenisový lakeť je lepšie nechať úplne na pokoji. NIE Prílišná pasivita a dlhodobá imobilizácia lakťa môže viesť k ďalším problémom s obmedzením pohybu.
Postihnutý lakeť potrebuje primeranú a vhodnú aktivitu v rámci šetriaceho režimu.
Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia. ^[22]